Roberta Rabinovitz, a la derecha, tenía cáncer y vivía con su nieto, durmiendo en su sofá. Con ella está Rachel Nassif, Directora del Centro de Día del ritmo de la Organización de Rhode Island en East Providence.
Felice J. Freyer para KFF Health News
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Bristol, RI – A los 82 años, Roberta Rabinovitz se dio cuenta de que no tenía lugar. Viuda, había perdido a sus dos hijas debido al cáncer, después de haber vivido con una y luego con la otra, tratándolas a su muerte. Luego se mudó con su hermano a Florida, hasta su muerte.
Y así, el otoño pasado, cuando se recuperó del cáncer de pulmón, Rabinovitz terminó en su nieto en Burrillville, Rhode Island, donde dormía en el sofá y tuvo problemas para navegar en la rígida escalera de la ducha. No era duradero, y con alquileres de apartamentos fuera del alcance, Rabinovitz se unió a la creciente población de estadounidenses mayores, incierto en el lugar donde poner la cabeza por la noche.
Pero Rabinovitz tuvo suerte. Encontró un lugar para vivir, a través de lo que puede parecer una fuente improbable: una organización sin fines de lucro para la atención médica, la Organización Rhode Island Rhythm. En todo el país, la organización de viviendas es un desafío relativamente nuevo y creciente para estos grupos de ritmo, que son financiados por Medicaid y Medicare. PACE representa el programa de atención todo incluido para los ancianos, y las organizaciones apuntan a mantener a los ancianos frágiles en casa. Pero un paciente no puede quedarse en casa si no lo hace.
Más personas de 55 años y más sin casas
A medida que aumentan los costos de la vivienda, las organizaciones responsables de la atención médica de las personas se dan cuenta de que para garantizar que sus clientes tengan un lugar para vivir, deben aventurarse fuera de sus formas. Incluso hospitales – en Denver, Nueva Orleáns, Nueva YorkY otra parte – Comenzó a invertir en vivienda, reconociendo que la buena salud no es posible sin ella.
Y en los ancianos, la necesidad está creciendo particularmente. En los Estados Unidos 1 de cada 5 personas Quien quedaba sin hogar en 2024, hace 55 años o más, la población mayor de mayores subía un 6% en comparación con el año anterior. Dennis Culhane, Profesor de la Universidad de Pensilvania especializado en personas sin hogar y política de vivienda, calculó que el número de hombres Más de 60 años viviendo en refugios casi triplicó desde 2010 hasta 2020.
“Es un escándalo nacional, verdaderamente, que el país más rico del mundo tendría personas de edad avanzada y discapacitada que han querido”, dijo Culhane.
Durante décadas de investigación, Culhane documentó el destino de las personas nacidas entre 1955 y 1965 provino de la edad durante las recesiones Y nunca obtuve un pie económico. Muchos en este grupo han soportado la falta de vivienda intermitente a lo largo de sus vidas, y ahora sus problemas están agravados por el envejecimiento.
Pero otras personas sin hogar son nuevas en experiencia. Mucho inclinado al borde de la pobreza, dijo Sandy MarkwoodCEO de Usaging, una asociación nacional que representa lo que se llama Agencias regionales de envejecimiento. Solo un incidente puede cambiarlos a la falta de vivienda: la muerte de un cónyuge, pérdida de empleo, aumento de alquileres, lesiones o enfermedades. Si comienza el declive cognitivo, una persona mayor puede olvidar pagar su hipoteca. Incluso aquellos que han pagado casas a menudo no pueden pagar un aumento en los impuestos a la propiedad y el mantenimiento.
“Nadie se imagina a nadie que vive en la calle a los 75 u 80”, dijo Markwood. “Pero lo son”.
Kriss Auger, director de trabajo social y salud del comportamiento al ritmo de la organización de Rhode Island, fuera de la camioneta de la organización. El ritmo, financiado por Medicare y Medicaid, brinda muchos tipos de servicios a los estadounidenses mayores, incluido el transporte.
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La reciente acto de presupuesto del presidente Donald Trump, Lo que hace recortes federales sustanciales en MedicaidEl programa de seguro público para personas de bajos ingresos o discapacidades, empeorará las cosas para los ancianos con ingresos limitados, dijo Yolanda Stevens, analista de programas y política con el Alianza Nacional para poner fin al roaming. Si las personas pierden su cobertura de salud o sus cierres de hospital local, será más difícil para ellos mantener su salud y pagar el alquiler.
“Es una tormenta perfecta”, dijo Stevens. “Es una tormenta infeliz y devastadora para nuestros estadounidenses mayores”.
Además de los desafíos, el departamento de trabajo recientemente interrumpido Un programa de capacitación vocacional destinado a mantener a los ancianos a bajos ingresos en el mercado laboral.
Nuevos socios para el ritmo
Estas circunstancias han enviado planes de salud de ritmo en todo el país en aguas inexploradas, alentándolos a establecerse En proyectos de vivienda para ancianosasociarse con proveedores de viviendas, o incluso Explorar sus fuerzas con desarrolladores sin fines de lucro Para construir el suyo.
Una ley federal de 1997 reconoció a las organizaciones PACE como un tipo de proveedor para Medicare y Medicaid. Hoy, alrededor de 185 operan en los Estados Unidos, cada uno sirve un área geográfica definida, con un total más que 83,000 participantes.
Registran a las personas de 55 años o más que están lo suficientemente enfermas para la atención de hogares de ancianos, luego proporcionan todo lo que sus pacientes necesitan para quedarse en casa a pesar de su fragilidad. También ejecutan centros que funcionan como clínicas médicas y centros de día para adultos y proporcionan transporte.
Estas organizaciones atienden principalmente a las personas pobres con afecciones médicas complejas que son elegibles para Medicaid y Medicare. Se acumulan dinero de los dos programas y operan en un presupuesto definido para cada participante.
Los funcionarios de PACE temen que, como fondos federales para los programas de Medicaid se están reduciendo, los estados reducen el apoyo. Pero el concepto de ritmo siempre ha tenido apoyo bipartito, dijo Robert Greenwood, vicepresidente principal del Asociación Nacional de RitmoPorque sus servicios son mucho más baratos que la atención de hogares de ancianos.
La estructura de financiamiento le da al ritmo la flexibilidad para hacer lo que se necesita para mantener a los participantes viviendo solos, incluso si significa comprar un aire acondicionado o tomar al perro de un paciente del veterinario. Tomar la crisis de la vivienda es otro paso hacia el mismo objetivo.
En la región de Detroit, Ritmo al sureste de Michiganque atiende a 2,200 participantes, socios de los propietarios de viviendas designadas para los ancianos, los propietarios aceptan mantener el alquiler asequible y PACE brinda servicios a sus inquilinos que son miembros. A los proveedores de vivienda “les gusta estar llenos, les gusta a sus personas mayores que se cuidan, y lo hacemos todo”, dijo Mary Naber, presidenta y directora ejecutiva de PACE Southeast Michigan.
Para los participantes que se enferman demasiado para vivir solos, la Organización de Michigan ha alquilado un ala en un centro de vida independiente, donde brinda atención de apoyo las 24 horas del día. La organización también está asociada con un desarrollador sin fines de lucro para crear un grupo de 21 contenedores de envío convertidos en pequeñas casas en Eastpointe, a las afueras de Detroit. También en los pasos de planificación, dijo Naber, los contenedores renovados probablemente alquilarán alrededor de $ 1,000 a $ 1,100 por mes.
En San Diego, el Programa de ritmo para servicios a los ancianos de St. Paul Expresó las personas sin hogar crónicamente mientras se mudan al alojamiento, ofreciendo no solo servicios de salud, sino que la salvaguardia tuvo que mantener a los inquilinos en casa, como asesoramiento sobre el pago de las facturas de tiempo y el mantenimiento de sus propios apartamentos.
El programa de ritmo de St. Paul también ayuda a aquellos que ya están en la vivienda pero se aferran a los acuerdos de vida precarios, dijo Carol Castillon, vicepresidenta de sus operaciones de ritmo. El programa los conecta con los recursos de la comunidad, ayudando a completar los formularios para la ayuda de vivienda y para proporcionar comidas y artículos para el hogar para reducir los gastos, dijo.
En ritmo, Rhode Island, que atiende a casi 500 personas, alrededor de 10 a 15 participantes se quedan sin hogar o en riesgo de personas sin hogar, que era una situación rara hace cinco o seis años, dijo el CEO Joan Kwiatkowski.
La organización contrata a los establecimientos de vida asistida, pero sus participantes a veces son rechazados debido a la historia, el consumo de sustancias o necesidades de atención médica que los operadores del establecimiento creen que no manejan. Y los proveedores de viviendas sociales a menudo no tienen apertura.
Pace Rhode Island, por lo tanto, planea comprar su propio alojamiento, dijo Kwiatkowski. Pace también reservó cuatro apartamentos en un establecimiento de vida asistida en Bristol para sus participantes, pagando el alquiler cuando están desocupados. Rabinovitz se ha mudado recientemente.
Vivienda y atención médica
Rabinovitz había trabajado como analista de crédito más alto para una compañía de atención médica, pero ahora su único ingreso es su control del Seguro Social. Mantiene $ 120 de este cheque para suministros personales, y el resto se aplica al alquiler, que incluye comidas.
“Es pequeño, pero me encanta”, explica Roberta Rabinovitz sobre su departamento en el centro de vida de Franklin Court en Bristol, Rhode Island.
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Una vez a la semana aproximadamente una semana, Rabinovitz sube una camioneta a un ritmo al centro de la organización, donde recibe atención médica, incluyendo trabajo dental, fisioterapia y medicamentos. Siempre dijo: “personas increíblemente amorosas”. Cuando no se siente lo suficientemente bien como para hacer la caminata, Pace le envía a alguien. Recientemente, una técnica con una máquina portátil X -Ray anotó su dolorosa cadera mientras estaba acostada en su propia cama en su nuevo apartamento de estudio.
“Es pequeño, pero me encanta”, dijo sobre el apartamento, que está decorada en púrpura, su color favorito.
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